小麥草 wheatgrass

問：我的香港腳很嚴重，每每脫下工作鞋，總是臭氣薰天，就連擱在洗手間裡也聞得到。我總是再三用香皂清洗，但過不了三分鐘又有臭味竄出，令人不堪其擾，而且只要我走過的地板，更是留下濃烈的腳臭味，久久不散。我的腳底重複地上演著破皮、結疤的狀態。請問：應如何治療？需要割除腳底汗腺嗎？香港腳讓我被朋友排擠。（蕭先生） 答：俗稱香港腳的「足癬」，是常見的皮膚黴菌感染疾病。由於目前時序正要由春轉夏，若讓腳部悶在鞋子裡，又不穿透氣的棉襪，香港腳容易在此時發作。 生活習慣與個人體質，是引起香港腳的主要原因；臨床上也發現，香港腳的主要致病原是皮癬菌。當腳部長期處在潮濕、悶熱狀態，寄生在腳部皮膚角質上的皮癬菌就會出現，此時患者常會在趾縫或腳底長出小水泡，若因搔癢而抓破皮，就會流出濃液；而反覆的感染、破皮、結疤，角質就會在腳部慢慢堆積，形成硬皮。 趾間感染香港腳，有分乾性的脫屑與濕性的龜裂、滲出液體等兩種。而從患者自述的症狀觀察，當腳部悶熱造成流汗，加上黴菌感染，兩者因素交互影響，除了會出現搔癢感明顯的發炎水泡，還會產生明顯臭味。 香港腳的治療，需針對感染類型與症狀輕重對症下藥。藥物使用方面，輕症透過外塗藥膏，多半能有效抑制黴菌，但至少得持續塗抹一個月以上，才能有效根治；若狀況未改善，可考慮口服抗組織胺止癢，或吃抗黴菌藥物，但抗黴菌藥物易增加肝臟負擔，需經醫師評估後使用。 至於患者自述該不該割除腳底汗腺，防止腳部潮濕惡化病情？割除汗腺方法，原則上並不建議，因為割除腳底汗腺，只會讓汗液轉移他處，只治標不治本；在腳底塗抹止汗劑，也有阻塞毛孔，增加臭味的可能。若患者真有腳底反覆流汗煩惱，建議可採取注射肉毒桿菌的方式，暫時性阻斷神經對汗腺的控制，但注射效期僅約一年。 想根除香港腳，應保持雙腳乾燥，穿著透氣的棉襪與鞋子；洗澡時，仔細把趾縫搓洗乾淨。若已感染香港腳，應耐心擦藥、服藥，別因症狀改善就隨意停藥；平時不用手指搓摸患部，以免黴菌傳染身體其他部位 汽機車回收 。 （諮詢：台灣英爵聯合診所皮膚科主治醫師賴庭瑋）

全球最大手機製造商諾基亞（Nokia）21日公布優於預期的上季淨利，並表示已和微軟簽署最終協議，將削減手機部門支出15億元。 諾基亞表示，第一季淨利為3億4400萬元（約4億9900萬元），較去年同期的3億4900萬歐元減少1.4%，但優於彭博訪調分析師預估的1億7700萬歐元淨利；營業利益減少14%，減幅也小於 廢PVC容器 市場預測的40%。 這家全球手機龍頭上季營收成長9.2%至104億歐元，也優於市場預期；上季智慧手機銷售則增加6%至70億歐元，但整體全球市占率卻下滑至29%，分別少於一年前的33%和去年第四季的31%。 諾基亞執行長伊洛普（Stephen Elop）表示，已和微軟簽署最終協議，正展開產品設計與工程作業，使微軟Windows Phone軟體成為其智慧手機的主要作業系統，過渡期約需兩年。諾基亞2月宣布和微軟結盟，希望藉此奪回智慧手機市占率。 但伊洛普說，本季仍將面臨更大挑戰，因為日本地震和海嘯導致日本供應商的零組件供應中斷，可能衝擊本季財報。諾基亞預測，本季手機部門經調整後的營業利潤率為6%至9% ，銷售介於61億至66億歐元，均少於一年前的9.5%和68億歐元營收。 伊洛普本月起把諾基亞手機業務分拆為智慧手機和低階手機等兩個部門，各自承擔財務與營運責任，並計劃減少外部承包商數量和縮減研發部門規模。研發部門去年共有逾1萬6000名員工，支出30億歐元。 諾基亞也設定目標，計 廢PP容器 劃在2013年削減裝置與服務部門支出10億歐元（15億美元）。該部門去年開支達56.5億歐元。 卡內基分析師林德柏格指出，諾基亞第一季財報的許多細節都優於預期，該公司和微軟簽訂最終協議，和預期自2013年起每年省下10億歐元，都是利多。 但林德柏格警告，諾基亞第二季和第三季財測再度使其前景增添不確定性。MKM合夥公司分析師庫伊提南也指出，諾基亞基本上是預期本季手機營收會減少10%，相當嚇人。

台北醫學大學附設醫院腸胃外科主治醫師王偉指出，盲腸是小腸和大腸交界處多出來的一小段腸子，位於右下腹，又稱闌尾，不具生理功能；由於沒有其他通路，加上管徑又小，一旦糞便不小心掉進去，就可能導致發炎。 很多人肚子痛時，常弄不清楚自己到底是哪裡生病，有時甚至因此延誤了盲腸炎的治療。王偉指出，盲腸炎好發於青春期過後到65歲的廣大族群，六至七成患者會出現轉移痛，通常肚子周邊會出現悶痛，用手壓右下腹時，疼痛加劇。 手術切除是治療盲腸炎最佳的選擇，可選一般外科手術，也可選腹腔鏡的微創手術。對於一些手術風險較高的老人，則可改採抗生素的藥物治療，但效果只有3成左右。 雖微創手術是近來治療盲腸炎的主流，但王偉擔心的是，盲腸炎的鑑別診斷率為85～90%，換句話說，手術開進去後，通常會發現10～15%並非盲腸炎，而是卵巢炎、卵巢扭轉、憩室炎或一般的腸胃炎，只好將傷口擴大，另行處理 汽機車回收 。

問：癌症找上我，都是「家族病史」惹的禍？ 答：錯！「絕大多數癌症患者，都沒有家族病史。」何景良說，「因為家族病史而罹癌的人，大概不超過1%」。 即使是與「家族遺傳」有關的乳癌、大腸直腸癌，「因遺傳因素而罹癌者，也僅占5%」。癌症發生，主要與飲食、生活習慣及環境等因素有關係。 家中若有一人得癌症，其他人不需過度擔憂「下一個會不會是我？」但親屬中，若有2人或2人以上罹患同一種癌，或同一人先後罹患多種原位性癌症，就要懷疑是否有家族癌症病史。他建議，可向醫院癌症中心諮詢，透過適當篩檢找出原因。 問：癌症無法預防，基因已決定一切？ 答：錯！癌症的發生雖是基因突變累積的結果，無法全面預防，但蘇怡寧認為，基因之所以突變，與後天生活環境、習慣有關。若能避開致癌物質或環境，即使身上帶有致癌基因，也有可能不發病。 像是血癌等血液類癌症，也許與某些基因突變有關，但是固態惡性腫瘤，不單是先天基因突變，還與後天環境、習慣有密切關係。 問：同種癌症患者，治療方法一樣？ 答：錯！視腫瘤期別也許有固定治療模式，但隨著標靶藥物與基因檢測的發展，癌症治療已往量身打造的個人化治療發展。應依患者年齡、身體狀況、腫瘤期別或轉移部位等因素，進行開刀、化療、放療，或以標靶藥物等「個人化評估」決定最佳治療方針。 問：身上摸到硬塊，一定是癌症？ 答：錯！蘇怡寧說，即便是腫瘤，也有良、惡性之別，透過專業切片或影像檢查，才能確認。何景良提醒，若短時間內腫塊增大、摸起來感覺特別硬，要特別小心，有可能是癌化徵兆，最好儘早檢查 汽機車回收 。（諮詢：台灣大學附設醫院基因醫學部主治醫師蘇怡寧、三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師何景良）

洛杉磯台福基督教會為服務社區，幾乎每周都舉辦免費的社區心理及身體健康講座。本周邀亞太家庭中心心理諮詢師鍾佳怡，解說憂鬱症，引起熱烈迴響。 鍾佳怡先播放一段短片，由憂鬱症患者現身說法，講述自己的心路歷程與治療。另有亞太心理輔導治療中心副主任、臨床心理學博士蔡喬瑩解說。匿名的憂鬱症患者說，她最初不承認、拒絕面對憂鬱症，認為這是神經病，恐被社會棄絕。而蔡喬瑩則澄清，憂鬱症很普遍，只是很多人都不知道自己罹患。她建議患者應尋求精神醫師、心理輔導與服用藥物三管齊下，才能完癒，重新投入社會。 鍾佳怡提到，北美罹患憂鬱症的男性比率3-5%、女性8-10%。患病是因為腦物質平衡失常，研究指出30%的老年失憶症病例，在年輕時都罹患憂鬱症。她警告不要小看憂鬱症，長期以來盤據十大死因，重度者有幻覺、妄想症狀，甚至可能精神分裂，憂鬱症患者自殺比率3-15%，也有六到九成曾有自殺念頭。 憂鬱症的症狀很多，只要部分符合就有可能，包括：做事提不起勁、沮喪、睡不好、疲倦、食慾失常、自責、無法專注、動作說話遲緩、焦慮、想死的念頭等。輕度患者可求助心理輔導，中度到重度得靠心理輔導、吃藥治療。 有鑑於華人普遍排斥服用抗憂鬱藥物，她解釋憂鬱症有生理成因，因此有必要服藥。鍾佳怡進一步解釋，憂鬱症有可能為腦部草胺類神經遞質、甲狀腺分泌失常造成，有的是遺傳或心臟病、愛滋、癌症等影響，所以並非「想不開、鑽牛角尖」才造成。她提醒，有人酗酒、服用高血壓藥物也會出現憂鬱症狀，因此絕不因羞於啟齒而耽誤治療時機 汽機車回收 。

台灣嘉義醫院胸腔內科醫師林冠群表示，天氣變化大，有多名民眾因流感咳嗽逾月，到醫院檢查才發現是氣喘急性發作，對症下藥後，才停止咳嗽。 林冠群指出，一般人流感咳嗽7至10天就會痊癒，但近來發現部分患者咳了1個月還未好，有1名婦人晚上夜咳，產生胸悶、頭疼、胸痛、尿失禁等症狀，檢查發現是氣喘發作；氣喘患者除了上述症狀，還會有間歇性呼吸困難，常於夜晚或清晨時段引發。 林冠群表示，民眾如有咳嗽超過一個月，就可能是流感病毒感染的後遺症，病患一定要看胸腔內科門診，接受X光、肺功能或抽血等檢查，如果已誘發氣喘，就依據症狀給予藥物或支氣管擴張劑，治療後，症狀都會緩解。 林冠群說，誘發氣喘的環境因子包括病毒感染、過敏原（如寵物皮屑、蟑螂、花粉、空氣汙染）、氣溫急速變化、藥物等，患氣喘民眾要避免接觸二手菸、貓、狗等過敏原 汽機車回收 。