問：我的香港腳很嚴重，每每脫下工作鞋，總是臭氣薰天，就連擱在洗手間裡也聞得到。我總是再三用香皂清洗，但過不了三分鐘又有臭味竄出，令人不堪其擾，而且只要我走過的地板，更是留下濃烈的腳臭味，久久不散。我的腳底重複地上演著破皮、結疤的狀態。請問：應如何治療？需要割除腳底汗腺嗎？香港腳讓我被朋友排擠。（蕭先生）
答：俗稱香港腳的「足癬」，是常見的皮膚黴菌感染疾病。由於目前時序正要由春轉夏，若讓腳部悶在鞋子裡，又不穿透氣的棉襪，香港腳容易在此時發作。
生活習慣與個人體質，是引起香港腳的主要原因；臨床上也發現，香港腳的主要致病原是皮癬菌。當腳部長期處在潮濕、悶熱狀態，寄生在腳部皮膚角質上的皮癬菌就會出現，此時患者常會在趾縫或腳底長出小水泡，若因搔癢而抓破皮，就會流出濃液；而反覆的感染、破皮、結疤，角質就會在腳部慢慢堆積，形成硬皮。
趾間感染香港腳，有分乾性的脫屑與濕性的龜裂、滲出液體等兩種。而從患者自述的症狀觀察，當腳部悶熱造成流汗，加上黴菌感染，兩者因素交互影響，除了會出現搔癢感明顯的發炎水泡，還會產生明顯臭味。
香港腳的治療，需針對感染類型與症狀輕重對症下藥。藥物使用方面，輕症透過外塗藥膏，多半能有效抑制黴菌，但至少得持續塗抹一個月以上，才能有效根治；若狀況未改善，可考慮口服抗組織胺止癢，或吃抗黴菌藥物，但抗黴菌藥物易增加肝臟負擔，需經醫師評估後使用。
至於患者自述該不該割除腳底汗腺，防止腳部潮濕惡化病情？割除汗腺方法，原則上並不建議，因為割除腳底汗腺，只會讓汗液轉移他處，只治標不治本；在腳底塗抹止汗劑，也有阻塞毛孔，增加臭味的可能。若患者真有腳底反覆流汗煩惱，建議可採取注射肉毒桿菌的方式，暫時性阻斷神經對汗腺的控制，但注射效期僅約一年。
想根除香港腳，應保持雙腳乾燥，穿著透氣的棉襪與鞋子；洗澡時，仔細把趾縫搓洗乾淨。若已感染香港腳，應耐心擦藥、服藥，別因症狀改善就隨意停藥；平時不用手指搓摸患部，以免黴菌傳染身體其他部位汽機車回收。
（諮詢：台灣英爵聯合診所皮膚科主治醫師賴庭瑋）
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